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【熱點(diǎn)背景】

11月28日，國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部公布完整版的2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個(gè)。與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。新版目錄將于1月1日正式實(shí)施。通過最新談判，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中，又有70個(gè)藥品加入到醫(yī)保報(bào)銷的行列中來，另外有27個(gè)藥品“續(xù)約”。這97個(gè)藥品將全部納入醫(yī)保目錄乙類藥品范圍。

此次藥品調(diào)整主要通過藥企談判準(zhǔn)入，是我國(guó)建立醫(yī)保制度以來規(guī)模最大的一次談判。

談判由專家評(píng)審、投票遴選提出128個(gè)談判藥品備選名單，經(jīng)企業(yè)確認(rèn)談判意向，確定119個(gè)藥品作為新增談判品種;此外，在2017年談判準(zhǔn)入的品種中，有31個(gè)需要再次談判確定能否續(xù)約。兩者相加，共計(jì)本次談判藥品150個(gè)，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。

此次談判成功的藥品多為近年來新上市、且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。從重點(diǎn)領(lǐng)域看，5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見病用藥、14個(gè)慢性病(含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥、4個(gè)兒童用藥均談判成功。從創(chuàng)新領(lǐng)域看，這次談判成功的藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。12個(gè)國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品共談成了8個(gè)。

據(jù)了解，此次納入醫(yī)保的進(jìn)口藥品，基本都是全球最低價(jià)，成為患者的福音。在此次談判中，新增的70個(gè)藥品，價(jià)格平均下降60.7%;續(xù)約的27個(gè)藥品，價(jià)格平均下降26.4%。使得患者個(gè)人負(fù)擔(dān)減少80%以上，個(gè)別藥品負(fù)擔(dān)下降95%以上。其中，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右，使得“貴族藥”開出了“平民價(jià)”。

【模擬試題】

近日，藥品談判專家的“靈魂砍價(jià)”上了熱搜，專家們“討價(jià)還價(jià)”的樣子被網(wǎng)友稱之為“霸氣買菜”。而專家談判的背后，依托的是當(dāng)前的醫(yī)保談判制度。通過提前制定方案、專業(yè)人員測(cè)算、充分聽取企業(yè)意見后，談判專家與企業(yè)面對(duì)面的就獨(dú)家或?qū)＠�期保護(hù)的高價(jià)藥物進(jìn)行談判并簽署協(xié)議，確定是否納入醫(yī)保以及納入后的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)保談判制度，你怎么看?

【解答】

1.結(jié)合背景分析政策的目的及意義

電影《我不是藥神》播出后引起了人們的強(qiáng)烈反響，電影中反應(yīng)出的進(jìn)口藥品價(jià)格高、且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的問題被很多人所詬病。高價(jià)藥問題加重了看病人的負(fù)擔(dān)，一人生病買藥全家被吃垮的案例時(shí)有發(fā)生，治病難治窮更難成為了人們心中一直以來的傷痛。

醫(yī)保談判制度正是針對(duì)這樣的問題為群眾看病提供了最有力的保障。通過談判降低藥品價(jià)格，通過醫(yī)保為困難群眾兜底治療，這體現(xiàn)出的不僅僅是一項(xiàng)制度的溫暖，更是制度背后社會(huì)治理者對(duì)于兌現(xiàn)“讓每一個(gè)人看得起病”這項(xiàng)承諾所做出的切實(shí)努力。

從群眾的角度看，談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10個(gè)領(lǐng)域。通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平將降至原來的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下，這為不少常年患病、慢性病、重癥病等患者帶去了極大的福音，能夠在費(fèi)用上面極大減輕看病壓力;從市場(chǎng)的角度看，談判前期充分考量藥企研發(fā)成本，通過中國(guó)藥品足夠大的市場(chǎng)以量換價(jià)，在盡可能壓低藥價(jià)的前提下保障藥企的創(chuàng)新動(dòng)力。從政府管理的角度看，為確定合理的談判低價(jià)，醫(yī)保局在擬談判藥品、測(cè)算談判價(jià)格、與企業(yè)溝通等流程中嚴(yán)格保密，不僅充分發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購(gòu)買者”作用，更是通過“再降一毛錢!”“再降4分錢”等唇槍舌戰(zhàn)、討價(jià)還價(jià)，體現(xiàn)了“錙銖必較為人民”“一分一毛總關(guān)情”的深意，獲得群眾的一片好評(píng)。

2.提出完善政策的措施。

我國(guó)醫(yī)保準(zhǔn)入談判“首秀”值得欣喜但同時(shí)仍需繼續(xù)完善，談判結(jié)果公布僅僅是第一步，此后的臨床使用管理、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、調(diào)整還需多方協(xié)調(diào)、不斷落實(shí)。

(1)國(guó)家醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)保部門的指導(dǎo)，及時(shí)將談判藥品納入乙類目錄范圍，并會(huì)同有關(guān)部門提前做好信息系統(tǒng)調(diào)試，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要做好備藥準(zhǔn)備，確保2020年1月1日順利啟用新版目錄。

(2)衛(wèi)生健康部門要采取措施，做好談判藥品的供應(yīng)保障工作。各地衛(wèi)生健康部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)保范圍內(nèi)藥物在臨床規(guī)范合理使用。

(3)藥企也應(yīng)把握市場(chǎng)契機(jī)，結(jié)合實(shí)際需求提高研發(fā)水平，加大研發(fā)投入力度，在多個(gè)重病領(lǐng)域的藥品研發(fā)上面取得更多突破，將更多的專利藥帶入市場(chǎng)。

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